Гликированный гемоглобин представляет собой соединение молекулы глюкозы с молекулой гемоглобина. Такой гемоглобин есть у всех людей:с диабетом и без.
Гликированный гемоглобин представляет собой соединение молекулы глюкозы с молекулой гемоглобина. Такой гемоглобин есть у всех людей:с диабетом и без. У здоровых людей с глюкозой связано 6-6,5% гемоглобина . Его определение дает информацию о среднем уровне глюкозы за последние 2-3 месяца (это определяется сроком жизни эритроцитов, в которых и находятся эти соединения ).
Повышенное содержание гликированного гемоглобина говорит о нарушениях углеводного обмена, наличии сахарного диабета или о плохой компенсации и неправильной схеме лечения при сахарном диабете. Чем выше уровень сахара в крови и чем дольше он повышен, тем больше гликированный гемоглобин. Поэтому у людей с диабетом этот показатель часто превышает 6,5%.
В соответствии с рекомендациями ВОЗ ( всемирная организация здравоохранения) этот тест признан оптимальным и необходимым для контроля сахарного диабета. Гликированный гемоглобин во всем мире используется как показатель риска развития осложнений диабета. Больным сахарным диабетом рекомендуется сдавать этот анализ 4 раза в год. Так как если не контролировать глюкозу в крови, ее повышенный уровень приводит к усилению аутоокисления глюкозы, образованию конечных продуктов гликозилирования, активации процессов перекисного окисления липидов, повышению уровня свободных радикалов, что в свою очередь приводит к повреждению крупных и мелких сосудов (инфаркт миокарда, инфаркт головного мозга, гангрена стоп, ретинопатия) , почек (нефропатия ). Лучше проводить анализ на одном и том же аппарате иначе Значения могут различаться в зависимости от применяемого аналитического метода.
Анализ не требует сдачи крови натощак. Уровень гликированного гемоглобина не зависит от времени суток, физических нагрузок, приема пищи, назначенных лекарств, эмоционального состояния пациента.
Нормальные значения гликированного гемоглобина 4-6,5%.
Таблица 1. Оценка сахара крови по результатам анализа крови на гликированный гемоглобин.
гликированный гемоглобин
сахар крови на протяжении последних 2-3 месяцев.
5.0%
4.4
5.5%
5.4
6.0%
6.3
6.5%
7.2
7.0%
8.2
7.5%
9.1
8.0%
10.0
8.5%
11.0
9.0%
11.9
9.5%
12.8
10.0%
13.7
10.5%
14.7
11.0%
15.6
При контроле за лечением диабета рекомендуется поддерживать уровень гликированного гемоглобина менее 7% и пересматривать терапию при содержании гликированного гемоглобина более 8%.
Клинические исследования с использованием сертифицированных методов показывают, что рост доли гликированного гемоглобина на 1% связан с изменением, в среднем, уровне глюкозы плазмы примерно на 2 ммоль/л
Результаты анализа могут быть искажены при некоторых состояниях больного и проведенных процедурах, например:
Повышение уровня HbA1С:
1. Дефицит железа;
2. Спленэктомия.
Снижение уровня HbA1С:
1. Гипогликемия;
2. Гемолитическая анемия, кровотечения, переливание крови.
Показания для определения гликированного гемоглобина:
1. Диагностика сахарного диабета.
2. Скрининг сахарного диабета ( возраст старше 40 лет, избыточная масса тела, наследственная предрасположенность, инфаркт миокарда, инфаркт головного мозга в анамнезе, резистентный к лечению фурункулез и воспалительные заболевания, женщины с нарушением менструальной функции).
3. Долговременный мониторинг течения и контроля за лечением больных сахарным диабетом.
4. Определение уровня компенсации сахарного диабета.
5. Обследование беременных женщин на диабет беременных.
Вывод: для снижения риска развития осложнений , необходимо поддерживать уровень сахара в пределах нормы на протяжении всей жизни. Анализ крови на гликированный гемоглобин является эффективным методом диагностики и контроля лечения сахарного диабета.
